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阿斯伯格症康复训练

阿斯伯格综合征(AS)的症状表现

1. 狭隘的兴趣和重复刻板行为
       AS的儿童最特别之处是他们有“特殊的爱好”。他们的兴趣大部分是与一些特殊的才能有关。当他们处于学龄前期或学龄期时,就会表现出对某些方面的过分的兴趣,例如算术、科学知识、阅读、历史、地理。他们沉迷于此,在谈话和活动时都围绕着这个题目。他们能说出非常丰富的有关的知识,例如地图、天气、天文、各种型号的机械、各种牌子的汽车,还有列车时间表、飞机航班等。大约每过一两年,他们的兴趣就会发生变化,从某个方面转换到另一个方面,然而也有一些儿童的爱好一直坚持至成年。儿童时期的爱好成为了终身的职业,这样的例子并不少,其中有些还是大学教授。
AS儿童常常对周围的某些事物或常规很固执,他们坚持用同一种方法去做某事,不容许有任何改变,并且不断地这样重复下去。因此,他们的创造力和想象力也较正常的儿童差,他们可能也会对某种事物产生一些新的想法,但这些想法都是有现实基础的,很少是凭空想象出来的。
2. 社会交往困难
         AS患儿的另一个特征就是社交困难,这一点跟典型的孤独症也有些差别。虽然AS患儿经常被老师和父母评价为“在自我的世界中、我行我素”,但其实他们不像孤独症儿童那么冷漠。AS儿童可以和父母进行情感交流,并共同分享乐趣。实际上,大部分AS儿童,一旦进入学龄期,就会表现出融入社会和交朋友的愿望。然而他们并不是缺乏交往的愿望,而是缺乏交往的技巧。他们似乎不知道如何去沟通,不懂得了解别人的需要和愿望,更不会作出正确的反应,因此常常感到困扰和失望。结果,总被别人看作“怪人”,得不到接受和理解。
3. 语言沟通障碍
        尽管有“正常”的语言是AS与孤独症鉴别的一个要点,但AS儿童在使用语言上还是显得与众不同。他们说话的技巧是非常机械性的,说话的音量、语调、变化和速度都是单一和刻板的。他们很少使用口语或俗语,显得非常文绉绉。他们语言的理解能力有限,当他们进入高年级时,语言变得更复杂,就会出现更多的问题。因为缺乏谈话技巧,他们倾向于把话题转向于他们感兴趣的题目,如他们的特殊爱好,并且不容许别人插话或换话题,使谈话变得以自我为中心。AS儿童往往缺乏幽默感,不明白别人的笑话或双关语,因此使谈话显得很乏味。
4. 动作笨拙
         AS患儿多伴有显著的动作笨拙,包括大肌肉和小肌肉的运动。有的患儿在婴儿时期,就表现出运动发育的延迟,进入幼儿期后就更明显,特别是在做一些复杂的动作(如骑自行车、接球、攀爬等活动)的时候,与同龄儿相比显得笨手笨脚的。他们的步态、姿势古怪,操作、手眼协调能力较差,有的甚至写字、画画都受到影响。但是,动作笨拙在AS中的特异性仍存在争议。在ICD-10和DSM-IV关于AS的诊断标准中,动作笨拙均不是诊断所必需的。
5. 不同年龄阶段的AS儿童表现有所不同,见下表。

 

学龄前期
1)在陌生环境中避免主动的交流,缺乏交流技巧,常常长时间地谈论一个题目
2)手脚笨拙
3)对一些常规比较固执,不易接受改变
4)不善于克制情绪,如愤怒、焦虑、兴奋等
5)过分沉迷于某个事物
学龄期
1)出现一些行为问题,如多动、注意力不集中、打架等
2)在学习上可能有某一方面比较突出,如认字、背诵、算术等
3)写字欠工整,字迹歪歪扭扭
4)沉迷于其特殊爱好,在课堂上也不例外
5)能结交一两个朋友,但非深交
青少年期
1)在一些不熟悉的环境里,容易与一些不了解他们的人发生争执、冲突,甚至斗殴
2)有交朋友的愿望,但被同学误解、嘲笑、戏弄,以致变得更退缩
3)部分会出现学习困难、注意力不集中、组织能力差
4)没有出现学习困难的患儿学习成绩优秀,尤其是在与其“特殊爱好”有关的科目
成人期
1)能适当控制自己的情绪
2)能够与一些有共同兴趣的人建立友谊
3)能进行有效的沟通,但语言仍欠缺生动有趣
4)步态、姿势欠自然
5)表面上能融入社会,但与他人一起工作、生活时仍出现不少矛盾和问题

 

 
6. 合并症
        AS往往合并有一些其他的障碍,如抽动障碍、注意力缺陷多动障碍、对立违拗障碍和情绪障碍,若遇教育不得当,更有可能出现严重的攻击行为、品行障碍、反社会行为甚至精神分裂。Volkmar和Klin指出AS合并有强迫症状的有19%,抑郁症状的有15%,注意多动缺陷障碍(ADHD)的有28%。不同的发育时期可出现不同的合并症。如ADHD多见于年幼的AS患儿,而抑郁症状多见于青少年或成年的AS患者。
7. 智力水平和心灵理论
         不少报道认为,AS儿童的智力在正常范围或甚至高于正常,且高于高功能的孤独症。其中言语智商一般高于操作智商。AS患者的记忆功能基本完整,与正常人无明显差异;在其感兴趣的方面,甚至能表现出极佳的机械记忆能力,给人。
AS儿童仿佛缺乏理解和揣摩别人的心思的能力,后者可称为“心灵理论”。他们不懂看别人的脸色,不知道自己的行为可能对别人引起的影响,所以有时家长会觉得“孩子是明知故犯或是有意作对的”,从而引起亲子矛盾。他们不容易理解别人的情绪,常常无法把握一些社交线索,也无法预测对方的想法和行为,在人际交往和互动中往往显得有心无力。在交谈中AS儿童通常都无法掌握好表示赞同、发言、转换话题或是结束谈话的时机,也浑然不能发现期间出现的尴尬场面,从而引起对方不快,谈话不欢而散。
总的来说,上述表现在每一个AS儿童身上不尽相同,程度也各不一样。更多地他们给人的感觉是:自我中心、行为幼稚、情绪波动、聪明奇怪。

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